子宫肌瘤的病因和发病机制尚未明了，可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。

一、主要病因

1、遗传原因：

(1)子宫肌瘤患者的女儿患病风险增高。

(2)单卵双胎女性都发生子宫肌瘤的概率远高于双卵双胎女性。

(3)子宫肌瘤的进展和临床严重程度与种族密切相关。

(4)子宫肌瘤的发生与某些遗传性疾病相关，40%～50%的子宫肌瘤患者存在染色体结构异常。

(5)分子遗传学研究表明，酶的异常、细胞凋亡、高迁移率族蛋白家族与子宫肌瘤的发病相关。

2、性激素影响：雌、孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及机制尚未完全明确，是否为子宫肌瘤发生的启动因子目前仍存在争议。

(1)子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，青春期前少见，而绝经后发展停止或肌瘤缩小。

(2)妊娠期雌、孕激素的分泌量增加，肌瘤有增大的倾向。

(3)外源性性激素摄入如激素补充治疗会引起肌瘤增大。

(4)抑制性激素分泌的药物治疗能使肌瘤缩小。

3、单克隆平滑肌细胞增殖：分子生物学研究提示子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆平滑肌细胞增殖形成。

二、诱发因素

1、高龄：当女性接近绝经期，雌激素水平高于正常卵泡期水平，可能也与雌、孕激素长达20~30年的刺激作用累积到顶点有关。

2、流产：多次人工流产可对子宫内膜产生创伤性刺激，从而对机体内分泌系统产生影响，导致激素水平紊乱，诱发子宫肌瘤。

3、妇科炎症：子宫肌瘤是由苗勒氏组织分化、发育而来，苗勒氏组织对外界刺激和致病因子极为敏感，且分化能力较强，所以长期妇科炎症刺激，易导致子宫肌瘤的产生。